PACCガイドブック2024

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循環器疾患病院前救護の羅針盤
より適切な病態把握と搬送先医療機関選定のために

PACC（Prehospital Acute Cardiac Care）コースでは，病院前における循環器疾患の病態を早期に把握し，適切な医療機関へ搬送するまでの一連の過程を学習します。
本書では，見逃してはならない循環器疾患の病態や12 誘導心電図の基本的な判読方法，典型的な心電図所見に至るまで，わかりやすく解説しています。

本書の特徴
・PEMECコースとの整合性を図りつつ，12誘導心電図の判読や循環器疾患にかかわる観察・処置について解説しました。
・循環器疾患において代表的な「胸痛」「呼吸困難」「腰背部痛」「動悸」「失神・めまい」の5症候に関し，15のケースシナリオ・ケースマップを紹介しています。
・各シナリオごとに典型的な心電図を掲載しました。12誘導心電図判読の実践的な学習に役立てていただけます。
PACC総論
1　イントロダクション

1　循環器病対策に関する法整備
2　PACCとは
3　循環器救急疾患病院前救護の標準化に向けて
4　他の標準化コースとの関係

2　PACC の概略

1　PACC の目的
2　PACC で使用する用語
3　PACC アルゴリズムの概要

3　PACC アルゴリズム

Step 1：状況評価
Step 2：初期評価
Step 3：情報収集およびバイタルサインの測定
Step 4：判　断
Step 5：全身観察/重点観察
Step 6：評価・ファーストコール・特定行為
Step 7：車内活動

4　ACS に関連する心電図所見

心電図の基礎知識
1　胸痛を伴うST 上昇
2　T 波増高（hyperacute T wave）
3　胸痛を伴うST 低下/狭心症が既往にあるST 低下
4　症候性徐脈
5　不安定な頻拍

5　胸痛をきたす代表的な疾患

1　急性冠症候群（ACS）
2　急性大動脈解離
3　肺血栓塞栓症
4　緊張性気胸
5　特発性食道破裂

6　 心不全

1　心不全の病態
2　心不全の原因
3　心不全の分類

症候別各論
PACCのシミュレーショントレーニング

1　PACC コースの概要
2　PACC コースのシナリオ
3　ケースマップ
4　ケースマップ内の略語・表現
5　トレーニングの進め方

1　胸　痛

「胸痛」と聞いたらこれだけは忘れない
現場活動のポイント
ケースシナリオ
ーCase 1：下壁梗塞
ーCase 2：急性心膜炎
ーCase 3：前壁中隔梗塞
ーCase 4：主幹部閉塞

2　呼吸困難

「呼吸困難」と聞いたらこれだけは忘れない
現場活動のポイント
ケースシナリオ
ーCase 5：肺血栓塞栓症
ーCase 6：急性心不全

3　腰背部痛

「腰背部痛」と聞いたらこれだけは忘れない
現場活動のポイント
ケースシナリオ
ーCase 7：急性大動脈解離（Stanford B）
ーCase 8：急性大動脈解離（Stanford A）
ーCase 9：腹部大動脈瘤破裂

4　動　悸

「動悸」と聞いたらこれだけは忘れない
現場活動のポイント
ケースシナリオ
ーCase 10：発作性上室頻拍（PSVT）
ーCase 11：心室頻拍

5　失神・めまい

「失神・めまい」と聞いたらこれだけは忘れない
現場活動のポイント
ケースシナリオ
ーCase 12：トルサードドポアンツ
ーCase 13：大動脈弁狭窄症
ーCase 14：徐脈頻脈症候群
ーCase 15：無痛性心筋梗塞

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