診療報酬とカルテ記載（令和6年版）

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『診療報酬請求にカルテ記載が求められている「医科」に関係する項目をすべて収載』

『個別指導の状況，チェックリスト，カルテの記載例を掲載』



◆本書は，算定するためには「診療録（等）に記載（又は添付）しなければならない」と規定されている内容を抜粋し，チェックリスト，カルテ例などの付加情報を加えて編集しました。

◆点数表の項目順に，項目の解説，規定，チェックリストとカルテの記載例を掲載しています。

◆新しく追加・改定された項目がわかるようにマーク「新」「改」で表示しています。
第1章　適切なカルテの重要性

1　カルテに関する法的義務

2　カルテと診療報酬

3　指導・監査等について



第2章　保険医療機関の基本的事項

1　保険医療機関として／届出，報告，掲示等

2　診療報酬請求について

3　会計関連について

4　その他事項



第3章　診療報酬とカルテ記載

〇基本診療料　第 1 部　初・再診料

〇基本診療料　第 2 部　入院料等

〇特掲診療料　第 1 部　医学管理等

〇特掲診療料　第 2 部　在宅医療

〇特掲診療料　第 3 部　検査

〇特掲診療料　第 4 部　画像診断

〇特掲診療料　第 5 部，第 6 部　投薬，注射

〇特掲診療料　第 7 部　リハビリテーション

〇特掲診療料　第 8 部　精神科専門療法

〇特掲診療料　第 9 部　処　置

〇特掲診療料　第10部，第11部　手術，麻酔

〇特掲診療料　第12部，第13部　放射線治療，病理診断



介護老人保健施設入所者に係る診療料　診断群分類点数表（DPC/PDPS）　保険外併用療養費

第1部　併設保険医療機関の療養に関する事項　緊急時施設治療管理料

第2部　併設保険医療機関以外の保険医療機関の療養に関する事項　施設入所者共同指導料

DPC　診断群分類点数表

掲示事項　保険外併用療養費



付録（診療報酬明細書の記載要領等，診療行為名称等の略号（医科・抜粋），摘要欄への記載事項等（医科・抜粋））

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